我国人口老龄化程度持续加深，在家中居家养老是大多数老人选择的养老方式。“十四五”规划和2035年远景目标纲要都明确提出，要支持家庭承担养老功能。完善居家养老模式，既符合老年人的经济承受能力，也契合老年人的生活需求和心理期盼，有助于广大老年人有品质、有尊严地安度晚年，是积极应对人口老龄化的重要途径。但目前，推动居家养老还存在一些问题：

一是对家庭照料者的支持政策有待完善。中国有着孝老爱亲的传统美德，但照料老人的子女往往还面临着就业和经济的压力。目前的养老政策更多注重社区、机构，在家庭照料能力上的关注和投入还不够，对家庭照料者的支持不足。

二是对居家适老化改造重视不够。目前国内的适老化改造还处于初级阶段。适老化产品相对落后，多停留于基础设施的增加和完善，缺乏系统化、个性化的改造设计。适老化改造利润空间有限，且主要为个人客户，无法形成规模效益，许多企业不愿介入。

三是居家养老服务水平不高。居家养老服务可以为老人解决日常生活困难，使老人的生活质量得到较好的保证，当前服务水平还不高，政府提供的普惠性公共服务不均衡，市场主体又缺乏引导扶持，难以满足个性化的居家养老需求。

四是居家养老服务人员缺口较大。承接居家养老服务的第三方机构缺乏专业性，服务人员一般只能开展家政服务和最简单的康复护理。社会对居家养老服务人员的劳动价值认同较低，行业待遇偏低，造成从业人员少，供需矛盾十分突出。

为此，建议：

一是加强对家庭照料者的政策支持。完善推广照料假制度，根据老人的年龄及需要照料的程度，合理制定负责照料老人亲属的假期天数。在赡养老人退税的基础上，进一步增加家庭照料者的退税额度。针对全职的家庭照料者，为生活困难的提供津贴，参照灵活就业人员，将长期在家照料老人的家庭照料者纳入社会保险体系。经过评估将部分失能失智老人的家庭照料者由政府聘用为居家服务员，把家庭照料聘用作为政府的一项居家服务。将家庭照料者同样纳入养老服务对象，针对其心理、信息、社会交往等方面给予支持，把对家庭照料者的支持纳入到相关政策法规中。

二是推动居家适老化改造高质量发展。健全适老化改造市场的法律法规建设，建立公平、透明、规范的市场环境。将从事适老化评估、设计、改造的企业认定为养老服务企业，给予政策支持和税负减免。健全居家适老化改造的评估体系和行业标准，体现安全性、舒适性、便利性、熟悉性的原则，扶持重点企业形成品牌。实行普惠补贴，对经济困难人群中的高龄、失能、重度残疾老年人的居所进行适老化改造试点，扩大覆盖的人群。在居家改造的同时，做好社区、户外公共场所等衔接改造。

三是提高居家养老服务水平。政府做好购买服务和兜底保障，对家政服务及上门送餐等老年人急需的服务项目，财政资金投入予以倾斜。通过社区书院等相关建设，满足老年人精神慰藉需求。推进中央厨房就餐助餐，提高助餐服务的标准和效率。吸引社会资本投入居家养老服务企业，放宽准入条件，鼓励其提供多元化居家养老服务，逐步扩大老年群体普适性有偿服务消费。完善智慧养老服务平台，将老年人易用性作为平台建设标准。将居家养老服务、医疗健康服务体系统一整合，利用大数据对居家养老人员进行分级管理，提供针对性的服务。

四是加强专业居家养老服务人才培养。根据居家养老服务行业对专业人才、复合人才的需求，完善在高职院校设置的医疗、保健、护理等专业，加强专业人才培养。由民政部门与人社部门牵头组织，依托企业、医疗机构，定期开展居家养老服务人员的职业道德和专业知识培训。做好志愿者招募及培训工作，把居家养老服务志愿者队伍与专业化服务培训有机结合。实施职业资格和技术等级认证，按照认证资格从事相应等级的服务，做到持证上岗。